痛风医治

2017-11-09  来自: 盘锦蓝天痛风专科医院 浏览次数:1170

就带你讲讲,在不同的情况下,应该选择何种药物。





痛风发作吃什么药?

对于发现痛风 / 高尿酸血症的患者来说,选择合适的降尿酸药物是非常重要的。



因为痛风的长期心、肾、关节损害是和体内的尿酸水平息息相关的。只有尽快将体内尿酸水平降到正常水平甚至更低,才能将痛风对我们的危害降到最低。


而现有的控制尿酸药物,可以分为两大类:抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。


前者常见的药物为:非布司他;后者主要常见药物。


不管应用什么药物,都需要长期服药检测,而对于我本人推荐患者使用:非布司他(抑制尿酸生成药物),理由有四:


一,不管什么类型的血尿酸偏高,它们都可以较为满意的达到降血尿酸目标。


而促尿酸排泄药物在使用前必须明确患者的肾脏尿酸排泄功能,对于尿酸排泄量较高者只能使用抑制尿酸生成药物。


二,降尿酸医治可以保护肾脏。


有研究表明,对慢性肾病患者采用非布司他降尿酸医治后,可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓。规定时间内,医治组进入尿毒症的概率显著下降。


虽然目前只在慢性肾病患者身上看到疗效,还不能完全推广到高尿酸的全人群,但此项研究仍值得关注。




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降尿酸的目标是多少?

人体血液中尿酸的正常上限是 420 μmol/L,那么,降尿酸医治需要到什么程度算达标呢?



对于大部分国内外指南来说,治痛风的医治目标均需要将尿酸医治到 

血尿酸至少 < 360 μmol/L。


而对于存在痛风石、慢性关节病或痛风频繁发作的严重痛风,则需要将尿酸控制到至少 < 300 μmol/L,这是因为体内已经沉积的痛风石及痛风结晶,需要在这一指标之下才能溶解析出。


那么尿酸是降得越低越好么?


也不是,欧洲风湿协会的指南显示,由于尿酸存在生理作用,因此在诊治过程中,不应将尿酸降至 < 180 μmol/L。


同时,由于目前仍存在顽固性高尿酸血症的存在,对于这一部分人群,不但需要联合药物降尿酸。对于效果不佳患者,很可能需要终身用药,才能保证其他靶器官的正常工作。





降尿酸诊治中要注意什么?

降尿酸诊治中很需要注意的,就是由于诊治导致的痛风反跳性发作。



由于降尿酸药物的作用,导致血尿酸急剧增高,对很容易造成急性痛风的发作。


因此,在各国指南中,对推荐在痛风降尿酸诊治开始半年后,合并服用(6 个月)或非甾体药(不超过 6 周)。而即使在症状消失、血尿酸正常的情况下,也应继续小剂量维持至少 3 个月以上。


但由于降尿酸血尿酸升高是正常行为,因此即使出现痛风发作,也不需要停药,而是对症处理坚持降尿酸诊治。


同时由于潜在的肝肾功能毒性,因此要定期监测肝肾功水平,如果发现损伤情况需要及时更换诊治药物。


在服用降尿酸药物同时,要大量喝水(每天 2,000 mL 以上),以便促进尿酸排出。


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科学、系统、合理的治痛风

痛风 / 高尿酸血症是一种长期代谢性疾病,因此,对其的诊治和控制也是一项长期系统工程。



如有可能,很好医生能够和患者共同制定长期、有效、能够检测的医治过程,这样也能及时交流沟通,医治中可能出现的病情反复和副作用情况。


对于新发患者,特别是年轻人群来说,正确认识这一疾病的危害和注意事项,坚持服药及尿酸监测,是疾病医治的关键。


痛风医治任重而道远,而对其用药正确的认识,是很关键的一步。

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